Es la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales, regularmente con una duración menor de 12 semanas, mediada por IgE posterior a la exposición de un alergeno. Es importante darle seguimiento a mantener controlado al paciente ya que tiene un gran impacto en la calidad de vida del niño produciendo entre los signos y síntomas más frecuentes:
- Alteraciones en el sueño
- Problemas de conducta( referidos como niños de mal humor)
- Ansiedad
- Cefalea
- Problemas de aprendizaje
- Respiración oral
- Problemas dentales por maloclusión dentaria.
Los ácaros del polvo y pólenes son los principalmente encontrados y referidos por los alergólogos y es muy común encontrar en el paciente rinitis y asma.
La historia clínica con revisión cuidadosa de atopia familiar, dermatitis, alergia alimentaria, por lo que debemos interrogar cuidadosamente la existencia de alérgenos posibles que esté expuesto en cada área que ande el niño es básico para tratar de encontrar el desencadenante.
Saber en qué mes es más intensa la rinitis, para detallar la estacionalidad, prurito nasal (el más frecuente que hace que tenga el paciente el saludo alérgico, y en algunos anosmia o pérdida moderada de olfato); prurito ocular y /o faringeo, rinorrea hialina, no hay fiebre de inicio y en el caso de presentarse asociar que haya agregación bacteriana.
El tratamiento siempre debe ser dirigido a identificar y eliminar la causa, determinando medidas higiénico-ambientales-dietéticos.
Los esteroides nasales son los medicamentos más efectivos y de primera línea para tratar la Rinitis alérgica y deben ser utilizados no menos de 4 semanas, son muy eficaces y seguros con buena biodisponibilidad y unión al tejido de la mucosa nasal como lo es la Mometasona , fluticasona o budesonida nasal, definidos por su afinidad a los receptores de glucocorticoides.a la 2ª sem del tratamiento debe vigilar la respuesta deseada en cada paciente y de ahí determinar el tiempo a seguir el manejo.
Siempre utilizar previo al esteroide nasal higiene de las fosas nasales y después utilizar el esteroide. Puede asociarse incluso al manejo: antihistamínicos, descongestivos y antileucotrienos, siempre asociados a los esteroides nasales y de acuerdo a cada caso individual la inmunoterapia puede ser útil en algunos casos pero no es piedra angular del tratamiento.
Fuentes:
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- M. Tomás Barberán, P. Ortega del Álamo, J. Mensa Pueyo, J.A. García Rodríguez, J. Barberán. Diagnóstico y tratamiento de la rinosinusitis aguda. Segundo Consenso. Rev Esp Quimioter, 21 (2008), pp. 45-59
- Una nueva perspectiva en rinosinusitis. EPOS 2020 Raúl Tirreau A.1, Marcela Veloz T.1,2, Constanza Valdés P.1,3Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2022; 82: 371-382.
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- Jose Luis Morales Saavedra. RINOSINUSITIS CRÓNICA. Galenus OTORRINO Volumen 10, número 71 Abril 2023, 10: 53-59
Dra Blanca Morfin
Médico cirujano egresado de la Universidad La Salle
Pediatra egresada del CMN “La Raza”, IMSS
Alergóloga egresada del Instituto Nacional de Pediatría
Maestría en Ciencias egresada de la UNAM
Académica numeraria de la Academia Mexicana de Pediatría
Miembro de COMPEDIA, CMICA, SLAAI
Fellow de la AAAAI
International member de EAACI
Extesorera de COMPEDIA
Exsecretaria del Colegio de Pediatras de la Ciudad de México
